今年34岁的方云飞是歙县新溪口乡太平村人,因胆结石住院,不久前刚刚手术。如果按照正常途径报销的话,方云飞需要自付3400元左右的医疗费,而通过单病种报销,只需自付2800元左右。“对我们病人来说也是件好事,可以减轻一点负担。”方云飞说。
鲍素英的老家是歙县郑村镇棠樾村的,她69岁的父亲因直肠癌住院,也是按病种付费的受益者。鲍素英告诉记者:“普通报销的话,最起码门槛费这一块肯定是没得报,再一个药品目录限制那部分药品也是不可以报销的。单个病种这一块,肯定是实惠了,门槛费节约了,大部分药都可以报。”
目前,该县已有45个病种纳入按病种付费,全县有7个执行按病种付费机构,报销比例按照病种分为55%、60%、70%和80%几个档次。符合条件的住院患者按实际费用的固定比例、新农合基金按核定金额支付给医疗机构。按病种付费不仅可以让农民明明白白地付费,也有助于规范诊疗行为,遏制医疗费用不合理增长,减轻参合农民负担。
不收门槛费、不受药品目录的限制是按病种付费的最大特点。“今年我们准备在2014年的45个病种的基础上,进一步扩大单病种付费的病种。争取在这两年之内,把按病种付费的病种扩大到整个医院的50%左右,使农民获益更大。”歙县新农合管理中心相关负责人介绍说。