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合作共赢 数据共享 让医保基金监管提质增效

2024-08-15 09:09:00
作者:汪钰
阅读:31
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今年以来,歙县积极发挥多部门协作机制,依靠信息化数据支撑,强化多部门间数据共享,扎实推进行刑衔接,坚决打击危害群众权益的欺诈骗保行为,努力提升基金监管工作质效,全力守好群众“看病钱”“救命钱”。

数据实时共享,确保违法违规线索无一遗漏。歙县通过维护医疗保障基金安全领导小组成员单位联席会议不断强化各部门间协调联动,建立起医保基金监管信息共享、线索移交、要情通报、联合检查、联合惩戒等5项机制,联合人社、卫健、市场、公安、司法等部门,实时共享涉及医保违法违规行为线索,增强对医保领域违法违规行为的整治力度,构建起全方位、无死角的医保基金“防控网”。

完善行刑衔接,保持打击欺诈骗保高压态势。通过坚持事前、事中、事后全方位配合协作,与公检法加强信息共享、快速反应、联动办案,形成打击合力,提升工作质效,严肃追究欺诈骗保单位和个人责任,对涉嫌犯罪的依法移送司法机关追究刑事责任,始终保持打击欺诈骗保高压态势。

注重规范管理,强化违法典型案例事后警示。针对各方信息,歙县医保局仔细调查,对违法违规行为严肃查处,对典型案例及时予以公示曝光,强力警示教育定点医药机构和参保人员,坚持诚信守规,合理就医取药,自觉规范就诊行为,达到“查处一起、震慑一批、教育一片”的效果,促进每一分医保基金都花到“刀刃”上、用到真正需要的患者身上,让医保基金花得更值、更有效率,切实维护医保基金安全可持续运行。

通过多部门间协同配合,多方发力,各部门之间数据、线索共享成效明显。今年以来,各人社、卫健、公安、市场等部门移交信息450条,核查发现35条违规使用医保基金线索,追回违规使用医保基金3.21万元,移送涉嫌欺诈骗保案件1起;通报违规使用医保基金案例2次9例,涉及定点医药机构26家次和个人10人,形成有效震慑。

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