近年来,歙县认真实施城镇居民基本医疗保险制度和城镇居民大病保险,及时落实两项民生工程惠民政策,合力为居民看病减负。
该县2014年度居民医保参保达38206人,覆盖成年居民、少年儿童和在校学生,居民医保制度从2007年实施至今,享受居民医保待遇累计达29607人次,基金支付4693万元。从去年9月开始实施的城镇居民大病保险新制度将参加城镇居民医保的参保居民全部纳入保障范围,实现两项保险对城镇居民的“全覆盖”。据统计,目前该县共落实大病保险待遇享受62人次,大病保险基金支付31.8万元。
该县逐步建立居民看病就医保障体系,在三个方面合力为居民看病减负。按照居民住院看病一个参保年度内个人负担合规医疗费用来定位保障层次,对一个参保年度内个人负担合规医疗费用累计未超过2万元的,按基本医疗保险政策报销,做好基本保障;对一个参保年度内个人负担合规医疗费用累计超过2万元的,大病保险基金对超过部分按比例支付,上不封顶,给予补充保障;同时,对符合慢性病诊断要求的参保居民经审批确定后执行特殊慢性病门诊医疗制度,给予一定数额的定额保障。
该县不仅认真落实惠民政策,而且在“便民之处下功夫”,在看病手续上为民“减负”。在县医保中心设置专门经办窗口,配备人员和相关设施,将居民医保、居民大病保险合并受理,整合经办流程,方便居民外出就医审批;加强居民医保信息结算系统建设,实现参保患者持有效社保卡在我市定点医院可即时结算大病保险费用。定期筛选到未实现联网结算地区就医的大病患者名单予以及时结算,做好这部分大病患者住院费用及时快速拨付工作。多渠道告知患者省内异地就医即时联网结算医院名单,畅通居民异地就医所需信息。