“以前工伤职工住院报销要把材料交到社保部门,比较麻烦,现在能够联网结算了,不用再为报销的事情跑好几次,真的很方便。”王某某感慨道,其2014年因尘肺职业病被认定为工伤,近期因尘肺病复发到歙县昌仁医院进行治疗,出院后经工伤住院费用联网结算直接进行了费用结报,这是黄山市首例工伤住院费用联网结算的成功案例!自2024年9月起,歙县已完成10例工伤门诊费用联网结算,2例工伤住院费用联网结算。
以往,工伤职工在工伤治疗时,往往需要企业或者职工垫付医疗费用,再前往社保经办部门结报,要提交包括发票、病历在内的诸多材料进行医疗费用报销申请,时间跨度长,给企业或者职工带来经济压力和不便,随着工伤联网结算系统的成功开通,出院就马上完成结报,企业和职工不用再奔跑和垫资。在推进工伤联网结算的过程中,歙县人社局始终秉持“优”“稳”“快”的办事原则,真正实现便民利民的服务宗旨。
抓好“优”字,加强培训,提升服务。歙县人社局高度重视对定点医疗机构的培训,通过组织专业培训、分享实际案例等,增强医疗机构在工伤费用联网结算方面的业务能力,为工伤职工提供更加便捷的医疗结算服务。
用好“稳”字,强化监管,保障安全。歙县人社局在审核定点医疗机构推送的工伤医疗费用时,对于医疗费用的合理性、合规性进行三级审核,防止出现过度医疗、违规收费等问题,对于异常情况及时进行处理。
做好“快”字,流程优化,便捷结算。工伤联网结算仅需社保经办部门做好工伤备案后便可实现信息共享,工伤职工在定点医疗机构就诊时,只需说明相关情况,医疗机构即可通过联网系统查询到职工的工伤备案信息,并直接进行结算。
工伤联网结算实施后,工伤职工及用人单位对此纷纷给予高度评价,不仅帮助工伤职工能及时得到医疗救助,还减轻了用人单位的工伤垫付压力。下一步,歙县人社局将通过工伤联网结算,有效提升工作效率,为工伤职工提供更为暖心的服务。